Uz šiem un citiem jautājumiem atbild medicīnas zinātņu doktore, profesore, pediatre, alergoloģe un imunoloģe Tamāra Košenkova.
- Kāpēc mazi bērni bieži saņem ARVI?
- Galvenie bērnu akūtu elpceļu infekciju izraisītāji ir vīrusi. Pašlaik ir zināmi vairāk nekā daži simti no šiem vīrusiem. Mazu bērnu tendence uz biežu saaukstēšanos ir saistīta ar vairākiem faktoriem.
Pirmkārt, vīrusus pārnēsā ar kontaktu un ar gaisā esošām pilieniņām. Tādēļ inficēšanās ar viņiem varbūtība ir ļoti augsta. Īpaši tas attiecas uz bērniem, kas apmeklē bērnudārzus un skolas.
Otrkārt, bērna imūnsistēmu raksturo aizsardzības mehānismu, ieskaitot pretvīrusu, nenobriešana.
Visbeidzot, daži vīrusi mainās un kļūst izturīgi pret daudzām zālēm.
- Ja bērns joprojām ir slims, kā pareizi izturēties pret ARVI?
- Saskaņā ar mūsdienu klīniskajiem ieteikumiem bērnu akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanā tiek izmantotas etiopatoģenētiskas (kuru mērķis ir likvidēt slimības cēloņus un ietekmēt iekaisuma procesa attīstību) un simptomātiskas (kuru mērķis ir atvieglot simptomus) zāles. Starp pirmās grupas narkotikām var atsevišķi izdalīt pretgripas zāles, kurās ietilpst Tamiflu, Relenza, Arbidol. Šīs zāles jālieto tikai gripas ārstēšanai. Visās citās situācijās (pat gripas profilaksei) tās nav ieteicamas.
Galveno vietu bērnu akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanā ieņem interferoni, jo tām ir universālas īpašības: tās darbojas uz visiem vīrusu veidiem, kas izraisa SARS, ieskaitot gripu, kā arī visos vīrusu reprodukcijas posmos uz elpošanas trakta gļotādas.
Simptomātiskās zāles ir pretdrudža, vazokonstriktoru zāles, kā arī zāles deguna un mutes gļotādas mazgāšanai un apūdeņošanai.
- Kas ir interferons?
- Interferoni ir iedzimtas imunitātes faktori, kas mūsu ķermenī pilda daudzas funkcijas. Viens no vissvarīgākajiem ir gļotādu, ieskaitot elpošanas sistēmu, aizsardzība pret vīrusiem un baktērijām.
- Kāpēc zāles, kuru pamatā ir interferoni, lieto bērniem ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām?
Pirmkārt, ne visas zāles ir apstiprinātas lietošanai bērniem, īpaši maziem bērniem. Interferoni šajā gadījumā ir izņēmums, kas priecājas par mums, ārstiem, jo tos var lietot no bērna pirmajām dzīves dienām un pat ļoti priekšlaicīgi dzimušiem pacientiem.Es jau minēju plašu interferona darbību klāstu. Tas ir arī ārkārtīgi svarīgs arguments.
Turklāt jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bieži un ilgstoši slimiem bērniem, pacientiem, kuri iepriekšējā dienā ir pārcietuši smagu infekciju, var novērot spēju sintezēt pašiem savus interferonus, kas padara viņus neaizsargātus pret vīrusiem. Īpašu grupu veido pacienti ar elpceļu alerģijām (bronhiālā astma, alerģisks rinīts, siena drudzis), kuriem raksturīga zema interferonu veidošanās, reaģējot uz vīrusu infekciju iekļūšanu bērna ķermenī.
Tādēļ šādiem pacientiem ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju slānis īpaši nepieciešama interferona aizstājterapija, lai izvairītos no komplikāciju rašanās, ilgstošas slimības gaitas vai alerģiskas patoloģijas saasināšanās.
- Kādus interferona preparātus izmanto bērnu praksē?
- Līdz šim pediatrijā par pētītajiem, klīniski izpētītajiem un drošākajiem medikamentiem tiek uzskatīti rekombinantie interferoni, kuru galvenais pārstāvis ir Viferon, kas ražoti svecīšu, ziežu un želejas veidā. Tas ietver I tipa interferonu, E un C vitamīnus, kakao sviestu. Viferon ir vienīgais esošais rekombinantā interferons, kas ir apstiprināts lietošanai grūtniecēm no 14. grūtniecības nedēļas; dziļi priekšlaicīgi (mazāk nekā 34 grūtniecības nedēļās), priekšlaicīgi (vairāk nekā 34 grūtniecības nedēļās), jaundzimušajiem, kā arī visu vecumu bērniem un pieaugušajiem gan SARS ārstēšanai, gan profilaksei. To var izmantot kā neatkarīgu instrumentu vīrusu infekciju ārstēšanai, kā arī kombinācijā ar citām zālēm.
Zāļu pamats ir kakao sviests, kas nodrošina ne tikai labu interferonu absorbciju taisnajā zarnā, bet arī piemīt pretiekaisuma iedarbība. Turklāt ir pierādīts, ka vislabākais svecīšu (taisnās zarnas vai maksts) pamats ir kakao sviests un cietie tauki, kas iegūti no palmu kodolu eļļas. Tikai Viferon ir bāze, kas atbilst iepriekšminētajām prasībām.
- Kāds ir iemesls nesenajam bērnu alerģisko slimību pieaugumam?
- Alerģisko slimību, tai skaitā zāļu alerģiju, izplatības palielināšanās ir saistīta ar daudziem iemesliem: nelabvēlīgu vides faktoru ietekme; izmaiņas mūsdienu cilvēka ēšanas paradumos un viņa ēšanas paradumos, mēs sākām izmantot milzīgu skaitu jaunu produktu, kurus mūsu ķermenis nevar un nevar pareizi apstrādāt; vecāku sliktie ieradumi utt.
- Grūtnieces veselības stāvoklis var ietekmēt nedzimuša bērna alerģiju attīstību?
- Protams, nedzimušā bērna veselība un alerģisko slimību iespējamība ir atkarīga no tā, kā norit grūtniecība.
Īpaša vieta starp faktoriem, kas veicina alerģisku slimību rašanos, ir mātes smēķēšana pirms grūtniecības un tās laikā.
Agrīna pāreja uz jauktu vai mākslīgu barošanu, mākslīgā piena maisījuma zīdaiņiem nepareiza lietošana var izraisīt alerģiju pat bērnam, kam nav iedzimtas alerģisko slimību nastas.
- Kā izvairīties no alerģijām pret zālēm?
- Bērnam, kam ir nosliece uz alerģiju vai kam ir kāda veida alerģiska slimība, zāļu alerģija ir biežāka, tomēr veseliem bērniem dažreiz ir iespējams attīstīt alerģisku reakciju uz atsevišķām zālēm. Alerģiskas reakcijas klātbūtne un raksturs ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot vīrusu infekcijas gaitas smagumu, pacienta ķermeņa alerģisko reaktivitāti, zāļu sastāvu, kopā lietoto zāļu daudzumu un citiem.Šajā gadījumā jebkurai narkotikai var parādīties nevēlama reakcija uz zālēm, taču to biežāk novēro, ja zāles satur dažādas krāsvielas, konservantus, stabilizatorus, piedevas vai garšaugu maisījumu. Tas vienmēr jāņem vērā, izrakstot ārstēšanu bērnam.
Lai izvairītos no zāļu alerģijas attīstības, vienas slimības ārstēšanā jāmēģina lietot pēc iespējas mazāk zāļu, lietot tās nevis vienlaikus, bet sadalīt devu laika gaitā (intervāls 30–40 minūtes vai saskaņā ar zāļu norādījumiem). Tā kā dažreiz pat sen zināmu narkotiku kombinēta lietošana var izraisīt nevēlamu reakciju. Turklāt katra jaunā narkotika bērnam (īpaši bērniem ar alerģiskām reakcijām vai slimībām anamnēzē) jādod no rīta, lai vecākiem būtu laiks novērtēt bērna reakciju uz šīm zālēm, kā arī, ja attīstās alerģija un sniegtu atbilstošu palīdzību. Un pats galvenais - lietojiet zāles ar vismazāk izteiktu alergēnu iedarbību un pierādītu klīnisko efektivitāti. Šīs zāles ietver Viferon, kuru es iepriekš minēju kā piemēru.
- Kas jādara, ja rodas alerģija?
- Ja tomēr bērnam ir alerģija pret zālēm, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un uzmanīgi kopā ar pediatru mēģināt vispirms izanalizēt bērna uzturu. Samazinoties apetītei uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona, vecāki sāk dot bērnam produktus, kuri, kad viņš bija vesels, iepriekš nebija lietoti uzturā un kas varēja izraisīt alerģiju. Otrkārt, ir jāanalizē viss narkotiku saraksts, ko bērns saņem, to lietošanas pareizība un kombināciju iespējamība.
Ja bērnam ir bijusi alerģija pret zālēm, iespējams, pediatrs, lai novērstu nevēlamas reakcijas nākamās ARD laikā, ieteiks vienu no otrās paaudzes antihistamīna līdzekļiem, kas ir apstiprināts lietošanai bērniem un kuram jāatrodas pacienta mātes zāļu kabinetā. alerģija.
Un pats svarīgākais - bērna slimības gadījumā akūtās elpceļu vīrusu infekcijās nevajadzētu veikt pašārstēšanos, bet vienmēr konsultējieties ar ārstu, lai kopā ar viņu izstrādātu pacienta pareizas ārstēšanas taktiku, īpaši ar alerģiskām slimībām, lai izvairītos no komplikāciju veidošanās un zāļu alerģijas.
Medicīnas zinātņu doktore, profesore Košenkova Tamāra Vasilievna
Ārsts pediatrs, alergologs un imunologs
