Aquestes i altres preguntes les respon la doctora en ciències mèdiques, la professora, pediatra, al·lergòloga i immunòloga Tamara Kosenkova.
- Per què els nens petits solen obtenir ARVI?
- Els principals agents causants d’infeccions respiratòries agudes en nens són virus. Actualment es coneixen més de alguns centenars d’aquests virus. La tendència dels nens petits al refredat freqüent es deu a diversos factors.
Primer, els virus es transmeten per contacte i per gotetes transportades a l’aire. Per tant, la probabilitat d’infecció amb elles és molt alta. Això és cert sobretot per als nens que assisteixen a guarderies i escoles.
En segon lloc, el sistema immune del nen es caracteritza per la immaduresa dels mecanismes de defensa, inclosos els antivírics.
I, finalment, alguns virus canvien i es fan resistents a diverses drogues.
- Si el nen encara està malalt, com s’ha de tractar correctament amb l’ARVI?
- Segons les recomanacions clíniques modernes, en el tractament d’infeccions virals respiratòries agudes en nens s’utilitzen etiopatogenètics (destinats a eliminar les causes de la malaltia i afectar el desenvolupament del procés inflamatori) i simptomàtics (dirigits a alleujar els símptomes). Entre els fàrmacs del primer grup, es poden distingir per separat els medicaments contra la grip, que inclouen Tamiflu, Relenza i Arbidol. Aquests medicaments només s’han d’utilitzar per tractar la grip. En la resta de situacions (fins i tot per a la prevenció de la grip), no es recomana.
El interferó ocupa un lloc principal en el tractament de les infeccions virals respiratòries agudes en nens tenen propietats universals: actuen sobre tot tipus de virus que causen SARS, inclosa la grip, així com en totes les fases de la reproducció de virus a la membrana mucosa de les vies respiratòries.
Els medicaments simptomàtics inclouen antipirètics, fàrmacs vasoconstrictors, així com medicaments per al rentat i el reg de la membrana mucosa del nas i de la boca.
- Què és l’interferó?
- Els interferons són factors d’immunitat innata que realitzen moltes funcions al nostre cos. Una de les més importants és la protecció de les mucoses, inclòs l’aparell respiratori, de virus i bacteris.
- Per què s’utilitzen medicaments basats en interferons en nens amb infeccions virals respiratòries agudes?
En primer lloc, no totes les drogues estan homologades per a ús en nens, especialment nens petits. En aquest cas, els interferons constitueixen una excepció que és feliç per als nostres metges es poden utilitzar des dels primers dies de la vida d’un nen i fins i tot en pacients profundament prematurs.Ja he esmentat un ampli ventall d’activitats d’interferons. Aquest és també un argument extremadament important.
A més, en nadons i nadons prematurs, en nens malalts sovint i de llarga durada, en pacients que han patit una infecció severa el dia anterior, es pot observar una disminució de la capacitat de sintetitzar els seus propis interferons, cosa que els fa desprotegits contra virus. Un grup especial està format per pacients amb al·lèrgies respiratòries (asma bronquial, rinitis al·lèrgica, febre del fenc), que es caracteritzen per una baixa producció d’interferons en resposta a l’entrada d’infeccions virals al cos del nen.
Per tant, aquests pacients amb capes d'infeccions virals respiratòries agudes necessiten especialment teràpia de substitució d'interferó per evitar el desenvolupament de complicacions, un curs prolongat de la malaltia o una agreujament de patologia al·lèrgica.
- Quins preparats d’interferó s’utilitzen en la pràctica pediàtrica?
- Fins ara, en la pediatria, es consideren interferons recombinants els medicaments més estudiats, clínics i segurs, el principal representant dels quals és Viferon, produït en forma de supositoris, pomades i gel. Inclou interferó tipus I, vitamines E i C, mantega de cacau. Viferon és l’únic interferó recombinant existent que s’aprova per a l’ús en dones embarassades a partir de la 14a setmana de gestació; en els prematurs (menys de 34 setmanes de gestació), prematurs (més de 34 setmanes de gestació), els nounats, així com els nens de totes les edats i adults, tant per al tractament del SARS com per la prevenció. Es pot utilitzar com a eina independent per al tractament d’infeccions víriques i en combinació amb altres fàrmacs.
La base del fàrmac és la mantega de cacau, que proporciona no només una bona absorció d’interferons al recte, sinó que també té un efecte antiinflamatori. A més, s’ha demostrat que la millor base per a supositoris (rectals o vaginals) és la mantega de cacau i el greix dur derivat de l’oli de nucli de palma. Només Viferon té una base que compleix els requisits anteriors.
- Quina és la raó del recent augment de malalties al·lèrgiques en nens?
- L’augment de la prevalença de malalties al·lèrgiques, incloses les al·lèrgies a drogues, està associat a moltes raons: l’impacte de factors ambientals adversos; un canvi en el comportament alimentari d’una persona moderna i els seus hàbits alimentaris, com comencem a utilitzar una gran quantitat de productes nous que el nostre cos no pot processar correctament; mals hàbits dels pares, etc.
- L’estat de salut d’una dona embarassada pot afectar el desenvolupament d’al·lèrgies en el nadó?
- Per descomptat, la salut del nadó i la possibilitat de malalties al·lèrgiques depenen de la manera com es produeix l’embaràs.
Un lloc especial entre els factors que contribueixen a l’aparició de malalties al·lèrgiques és fumar la mare abans i durant l’embaràs.
El trasllat precoç a l’alimentació mixta o artificial, l’ús indegut de fórmula infantil també pot causar al·lèrgies fins i tot en un nen que no té una càrrega hereditària de malalties al·lèrgiques.
- Com evitar les al·lèrgies a les drogues?
- En un nen que és propens a al·lèrgies o té algun tipus de malaltia al·lèrgica, l’al·lèrgia a les drogues és més freqüent, però, en nens sans, de vegades és possible desenvolupar una reacció al·lèrgica a fàrmacs individuals. La presència i la naturalesa d’una reacció al·lèrgica depèn de molts factors, inclosa la gravetat del curs de la infecció vírica en el nen, la reactivitat al·lèrgica del cos del pacient, la composició del fàrmac, la quantitat de fàrmacs que s’utilitzen junts i altres.En aquest cas, pot aparèixer una reacció indesitjable al medicament a qualsevol medicament, però es nota més sovint quan hi ha diversos colorants, conservants, estabilitzadors, additius o una barreja d’herbes al medicament. Això sempre s’ha de tenir en compte quan es prescriu un tractament per a un fill.
Per tal d’evitar el desenvolupament d’al·lèrgies a fàrmacs, heu d’intentar utilitzar el màxim de medicaments possibles en el tractament d’una malaltia, prendre-les no al mateix temps, sinó distribuir la dosi al llarg del temps (interval de 30-40 minuts o segons les instruccions del medicament). Perquè de vegades fins i tot l’ús combinat de fàrmacs coneguts de llarg temps pot provocar una reacció no desitjable. A més, cada nou medicament s’ha de donar al nen (especialment als nens amb antecedents de reaccions o malalties al·lèrgiques) al matí, de manera que els pares tinguin temps per avaluar la reacció del nen al fàrmac i si les al·lèrgies es desenvolupen i proporcionin assistència adequada. I el més important, utilitzar medicaments amb l’efecte al·lèrgic menys pronunciat i l’eficàcia clínica demostrada. Aquests medicaments inclouen Viferon, que anteriorment he citat com a exemple.
- Què he de fer si es produeix una al·lèrgia?
- Si, tanmateix, el nen té al·lèrgia a les drogues, cal consultar un metge i, juntament amb el pediatre, intentar analitzar, primer, la dieta del nen. Amb una disminució de la gana en el context d’infeccions virals respiratòries agudes, els pares comencen a proporcionar al nen productes que, quan estava sa, no s’havien utilitzat prèviament en la seva dieta i que podrien provocar al·lèrgies. En segon lloc, cal analitzar tota la llista de medicaments que rep el nen, la correcció del seu ús i la possibilitat de combinacions.
Si el nen té antecedents d’al·lèrgia a drogues, potser el pediatre recomanarà un dels antihistamínics de segona generació, homologat per a ús en nens i que ha d’estar al kit de primers auxilis de la mare del pacient que pateix. una al·lèrgia.
I el més important, en cas de malaltia d’un nen, les infeccions víriques respiratòries agudes no han de ser medicades automàticament, sinó que sempre consulti un metge per treballar amb ell la tàctica de tractament adequat del pacient, especialment amb malalties al·lèrgiques, per tal d’evitar la formació de complicacions i al·lèrgies a drogues.
Doctora en Ciències Mèdiques, la professora Kosenkova Tamara Vasilievna
Metge pediatre, al·lergòleg i immunòleg
